カウンセリング1 後ほど、担当者がメインカウンセリングを行います。 本日のヘアデザインをより素敵にするため、事前にカウンセリングにご協力ください。 「*」が付いている項目は入力必須です。 Q お名前* 様 Q 電話番号 - - Q 当店を一番最初に知ったきっかけを教えてください。 チラシ ホットペッパー フリーペーパー 公式ホームページ インスタグラム Googleマップ 紹介 通りすがり 髪色美人からのリピーター その他 Q アレルギーについて あり なし ※ありの方は、詳細を入力下さい。 Q カミイローネに特に優先してほしいことを教えてください。（複数可） 丁寧さ 持ちの良さ 髪質改善 施術のスピード 安心安全 優しい接客対応 提案とアドバイス アメニティが豊富 Q 店内の過ごし方について とにかくゆっくり過ごしたい 適度に会話を楽しみたい 話すことが苦手 雑誌を読みたい Q いつも特に白髪の気になる、または染まりが悪く感じる箇所を教えてください。 分け目 こめかみ モミアゲ 生え際 頭頂部 後頭部 襟足 毛先 全体 特にない Q 髪質改善に向け、お客様の理想の髪質と「こうなったらいいな」を教えてください。（複数可） サラサラ しっとり ツヤツヤ 潤い ハリ＆コシ ダメージを抑え良くしたい 扱いやすくしたい Q 頭皮のお悩みを教えてください。（複数可） かゆみ 乾燥 フケ 抜け毛 荒れ 薄毛 しみやすい こり におい 脂っぽい 敏感肌 アトピー性皮膚炎 Q 今までのヘアカラーについて サロンカラーとホームカラーの併用 サロンカラーのみ ホームカラーのみ ホームカラーをされているお客様 ヘナ、トリートメントカラー（シャンプー・リンスで染めるタイプ）をされている方はうまく染まらない場合があります。 前回ホームカラーで染められた色とは色調が合わせられない場合があります。 前回ホームカラーで染められた色よりも暗い色で染めることになり、明るくすることは出来ません。 色ムラは直せません。 個人情報の取扱について 個人情報をお客様ご本人の同意なく、他の目的に利用することはありません。 注意事項 白髪染めのお客様 ・3～8トーン(カラーチャート参照)の施術が基本となります。 ・髪の色調が9トーン(カラーチャート参照)以上の場合は、施術できない場合があります。 ・根元が2㎝以上の場合は全体染め扱いとなります。 その他 ・肩下20㎝以上の場合や髪に色ムラがある場合、髪質によっては、施術できない場合があります。 ・ワンカラー以外の特殊カラーは施術できません ・整髪剤などがついている場合、カラー前に有料シャンプーをさせていただきます。(540円) 免責事項 以下の事由については、一切の責任は負いませんのでご了承ください。 ・染毛剤によりパーマがとれる場合があります。 ・襟足・もみあげなど部位によっては染まらない場合があります。 ・現在、髪に使用している染毛剤・整髪剤・コーティング剤によっては、変色または染まらない場合があります。 ・頭皮・フェイスラインなどに付着した染毛剤は、洗髪後もとれない場合があります。 ・ヘアカラーは、病中・病後の回復期・生理時・妊娠中や体調でアレルギ一反応を起こす場合があります。 ・既存の髪の色調・髪質などにより、染め上がりの色調が均一にならない場合があります。 ・当店ではパッチテストは省略しておりますが、ご希望の方はお申し出ください。 なお、有無に関わらず、アレルギ一反応などの一切の責任は負いませんのでご了承ください。 ・その他、上記(ヘアカラーカフェ規定)に準ずる事由、ヘアカラーによる事象も免責とさせていただきます。 Q 私は上記内容を確認し理解したので同意します* ※苗字だけで構いません。（カタカナ可） 入力完了 クリア 当店では、次回予約サービスをご案内しております。 ご予定が不確定な場合でも、後日の変更が可能ですので、ぜひお気軽にご利用ください。